麻药运势 古代没有麻药如何做手术?捆绑,敲晕,灌醉,能活下来全凭运气
古代没有麻药如何做手术?捆绑、敲晕、灌醉,能活下来全凭运气
古代没有麻药、抗生素和止血钳,做手术那就是一场灾难和生死考验。在当时的西方国家,外科医生们做手术就如同屠宰场在屠宰猪羊。而中国比较幸运,三国时的华佗就发明了麻沸散,用温酒送服麻沸散,病人会进入麻醉状态,华佗就能放心地为患者做外科手术了。可惜的是,随着华佗被曹操冤杀,麻沸散的配方也失传了。
明医华佗,突然发现华佗很丑
当时的欧洲和美洲,医生为病人做手术,则要残忍得多,通常是把患者绑在手术台或自家床上,旁边一个助手帮忙按住,主刀医生挥起锋利的大砍刀,就这样开始切除手术。场面十分血腥,病人的哀嚎声不绝于耳,很多病人没有死于疾病,却因为难以忍受的疼痛、大出血或感染而去世。就这,还要感谢法国外科之父帕雷,因为在他之前,没有专门的外科医生,都是理发师在担任医生的角色。
古代欧洲人做手术时的场景
医生和理发师,看似是两个风马牛不相及的职业,实际上在18世纪之前,理发师就是外科医生,所有的切除手术,都是由理发师来完成的。所以,现代理发店门口的三色灯,最初却是外科医生的标志——红色代表血液,蓝色表示静脉,白色指绷带。
理发店门口的三色灯
那为何那时候没人当外科医生呢?这是因为当时的西方人迷信,认为血液不吉利,而理发师为客人理发、刮胡子,经常会失手而导致客人流血,所以那时候的理发店里都常备着绷带。既然是理发师经常见血,那么为患者做手术截肢的任务,就理所当然的由理发师来完成了。
古代外国人做手术
顺便插一句,那时候的外科手术,主要是为病人截肢,患者多为士兵,且多是外伤。后来战争由冷兵器时代进入火器时代,由此带来的外伤就更多了。因此那时候的理发师,所做的手术都是截肢术。
古代欧洲人的分娩术
很难想象,在没有麻药、没有抗菌素、没有止血技术的年代,外科截肢术是如何做的。手术的三大要素——止痛、止血、抗感染,在当时是一片空白。人们没有微生物观念,自然也不懂得抗感染,所以当时的手术成活率只有50%左右,请注意,是成活率而不是成功率!能否活下来,全看患者的运气了。病人选择做手术,就是拿生命豪赌。
欧洲人做手术时的场景
而最初的外科手术,非常单一,就是放血疗法。英国国王查理二世和美国之父华盛顿,都是被放血疗法“折磨”而死的。如此看来,还是咱们中国人幸运,在很久以前就发明了中医麻醉和针灸麻醉,因为我国有中医,外国却没有。
麻沸散的主要成分——曼陀罗花
有战争就有伤亡,一场战斗下来,伤员不计其数,怎么来挽救他们的性命,这就催生了外科手术。不过,那时的外科手术非常残忍,截肢就是用木工锯子锯,然后用烧红的洛铁和滚开的热油来止血。没有任何麻醉和止痛办法,当然更没有微生物感染这个概念。
古代外国人就是这样做手术的
帕雷的父亲是位理发师,他从15岁开始就跟随父亲四处做手术,26岁取得医疗美发师资格,当年就被招募进军队,成为一名战地医疗美发师。他在实际工作中,经过试验和总结,抛弃了当时的主流医疗器械——锯子、洛铁和滚油,改用刀、鸭嘴钳和针线缝合,用温和的药膏代替滚开的热油。这一发明,使外科医学向前迈了一大步,但仍然没有解决止痛和抗感染两大难题。帕雷只是解决了手术中的止血问题,而手术后伤口的流脓、坏疽、破伤风等问题如影随形,很多患者都因为感染而去世。
华佗在为病人手术
当时的病人是如何承受手术中的巨大痛苦的呢?说来非常无奈,就是将患者灌醉或者是用木棍将患者打昏,然后快速手术,在病人苏醒前完成手术。这就要求施行手术的人速度必须快、再快、更快,因为即便是拔牙手术,把病人打昏后,但当钳子夹住坏牙往下拔时,病人往往会在手术中疼得苏醒过来,然后跳起来逃跑。因此手术必须要快速完成,医生遵循的原则是:快、准、狠! 为了最大限度的减少出血和痛苦,将手术时间最短化,成为当时所有医生所追求的终极目标。
英国贵族在做手术
这就催生了三位外科大神——俄国的皮罗果夫、法国的多米尼克·拉里与本文的主角、伦敦第一快手罗伯特、李斯顿。皮罗果夫曾创下3分钟完成一例大腿截肢术,半分钟完成一例乳房切除术。拉里则创下一天之内完成200台截肢手术的世界纪录。而李斯顿更牛,他曾创下世界医学外科史上独一无二的、一场造成300%死亡率的大腿截肢术。
牛人罗伯特·李斯顿
那么,一场手术,最多就是病人不治而亡罢了,为何会造成300%的死亡率呢?
事情是这样的:
这场手术是在一个大剧场中完成的,当时做手术还属于比较新奇的事物,很多人会买票进场观看,由此也诞生了一条做生意门路——卖票!想看的就花钱买票进场,现场观摩。李斯顿号称伦敦第一快手,他的每场手术都会有很多人买票观看,场场爆满。李斯顿也极度自信,他每次做手术前,都会习惯性地来一句:“先生们,请开始给我计时。”
手术即将开始
李斯顿身高1.88米,体质好,做手术也是项体力活嘛,对医生的身体素质也是个挑战。当天的手术在一个大剧院内进行,大厅内座无虚席,观众都花钱买票前来观看李斯顿的手术表演。除此之外,还有一位外科医生,也慕名而来,想亲眼目睹这位第一快手的风采,看看他到底是怎么为病人做手术的,是如何的快。
做手术好像是在表演节目,都是在剧场中进行的
手术开始,病人被提前死死绑在手术台上,露出患肢,旁边一名助手帮助按住,李斯顿潇洒地举起一把锋利的大刀,以迅雷不及掩耳之势,切掉了病人的腿,用时仅150秒,就把病人的左大腿切掉了。病人痛得昏死过去,现场极度血腥,然而,由于李斯顿用力过猛,太追求速度,下刀时将帮忙扶住病人大腿的助手的两根手指一并误切掉,这场面吓呆了那位观摩的医生,他心脏病突发,当场就去世了。而病人和助手在三天后,也因为感染而不幸去世。于是乎,人类历史上绝无仅有的一次死亡率300%的截肢手术,就这样诞生了。
李斯顿做手术
不过,那时候病人手术后去世是家常便饭,没人会追究医生的责任,当然就更不会有医闹了!搁现在,那还得了,这纯粹是医疗事故,弄不好医生得判刑,还得巨额赔偿。
现代静脉麻醉药——丙泊酚
即使是这样,李斯顿还是被奉为苏格兰的外科先驱,他发明的透明石膏、牛头犬钳和腿夹板,对稳定股骨脱位、骨折固定具有划时代的意义。李斯顿是个牛人,也做过很多在现在看来是很疯狂的事情,比如,他曾经为一位病人截肢时,为了更快的速度,误将病人的蛋蛋一起切掉;还有一次,一个小男孩的脖子上长了一个“瘤”,在会诊时,李斯顿与另外一名医生发生分歧,那位医生诊断为血管瘤,而李斯顿认为是皮肤脓包,二人互不妥协,争论不休。李斯顿性格急躁,他大声喊道:“这么小的孩子,怎么可能得血管瘤呢?”说罢,手起刀落,迅速切掉了病人脖子上的“瘤子”,结果……血如泉涌,孩子的动脉血管破裂,很快就气绝身亡。
古代欧洲手术示意图
1842年,美国牙医威廉·莫顿从哈佛大学医学院毕业,来到波士顿当了一名牙医。在一次偶然间,莫顿发现乙醚有麻醉作用,他用狗做试验,狗瞬间昏倒。他又亲自吸入乙醚试验,自己仰面朝天地倒下,莫顿由此断定,乙醚有很强的麻醉作用。
发明乙醚麻醉的威廉·莫顿
1846年10月16日,人类历史上第一台真正意义上的麻醉手术开始了。莫顿为一名拔牙的患者施行了乙醚麻醉拔牙术。当玻璃瓶子的一端捂住病人的口鼻时,病人立刻就失去了知觉,旁边的人使劲摇晃他都摇不醒。拔牙结束后,病人苏醒过来,没有留下任何后遗症。实践证实,乙醚具有强烈的麻醉作用,而且起效快、代谢完全,没有任何残留和副作用,是一种很好的麻醉剂。
手术时观看的人群
至此,外科手术中的止血、止痛已经解决,唯独感染还无法控制。1928年,英国科学家弗莱明在一次偶然的细菌培养中发现了青霉素,至此,伟大的抗生素时代来临。1930年医学界又发现了磺胺类抗生素,外科手术中的感染问题得到了充分的解决。青霉素在第二次世界大战中挽救了成千上万人的性命,它让细菌感染成为历史。
第一次走进人类世界的抗生素——青霉素
至此,外科手术走进了一个崭新的时代。止血、镇痛、抗感染先后被克服,医学发展日新月异,各种新药物层出不穷,人类在与疾病的抗争中取得了累累硕果。当然,这都是先辈们付出高昂的代价所换来的。
男人打完麻药,还能备孕吗?
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作者 | 杨阳( 生殖男科医生,医学博士、哲学博士)
麻药对备孕
有影响吗?
俗话说,是药三分毒。很多人对于吃药或者用药,总是心存恐慌和疑虑。
而到了备孕的阶段,就会更加风声鹤唳、草木皆兵。
抗生素也不敢吃,感冒药也不敢吃,生怕吃完会导致未来的宝宝出现各种各样的问题。
当然感冒了扛一扛不吃药也能过去,但有一类药,你却有可能不得不用。
那就是——麻药。
比如你长了智齿疼得半死,赶着要去医院拔掉,必然要打麻药。这是局麻药。
又比如你最近肠胃不舒服,要去医院做无痛胃肠镜,也得打麻药。这是静脉麻药。
要是运气不好,因为骨折等各种原因不得不去做手术,当然更要打麻药。这是吸入麻药。
那么问题来了:男同胞们用了这些不得不用的麻药,会对精子有影响吗?要停药多久才敢备孕呢?
羊医生今天就来跟你说道说道。
01
先来看局麻药。
常用的局麻药包括利多卡因、丁卡因、普鲁卡因等等。
用药场景有两种:
一是在拔智齿之类体表手术的时候打在身体其他部位二是早泄患者直接把麻药涂在龟头上用来延长啪啪啪时间
第一种场景下会不会影响精子,目前没有相关的研究。
而在第二种场景下,局麻药会和精子直接接触,可能会对精子产生细胞毒性,所以备孕男性不能在不戴套的情况下直接使用局麻药来延时 。
02
再来看静脉麻药和吸入麻药。
之所以把这俩一起讲,是因为它们都常用于全身麻醉,而且相关研究也有相似之处:
让精子直接接触这些麻药,确实会对精子产生不良影响。
但问题是它们又不能拿来局麻,日常的应用场景中精子和它们没有机会直接接触呀!所以这个研究结论没啥用。
如果给兔子和大鼠之类的动物打或者吸入这些麻药,给出的药物浓度越高,对动物精子的影响越大。
但还是那个问题:相关的人体实验仍然是空白。
当然这个也比较好理解:一个男的,来医院做手术已经够凄惨了,你非要拉他来参加研究,还要他在手术前后各取一次精液来化验,人家不打你都已经算对得起你了。
所以用完这些药物到底会不会影响男性备孕,目前也不得而知。
03 3
那咱们应该怎么办呢?麻完到底还敢不敢备孕呢?
目前我们能够给出的建议是:在用完麻药之后,先来医院做个精液检查,根据结果再行判断。
如果没问题,那你就该干嘛干嘛去
如果有问题,那我们就暂缓备孕,先把精液质量提高了再说
总的来说,咱们不用过于紧张。短期、低剂量、一次性地应用麻药,即便有影响也是有限的,而且大概率是可以恢复的。
要是你还不放心,那就用完麻药之后三个月再备孕 。等精子全部换过一轮,那就啥影响都没了。
与其担心这个,不如把戒烟戒酒、减肥、适量运动、不要熬夜等落到实处,才更加容易成就爸业哦。
羊医生祝你好运,助你好孕。
比心~
参考文献:
1. 唐夏楠, 杨涛, 岳静, 等. 常用麻醉药对雄性生殖毒性的研究现状 [J] . 中华生殖与避孕杂志,2018,38 (8): 698-700.
2. 周海燕,莫显刚,邹小华,等. 吸入麻醉药物对男性生殖功能影响的研究进展 [J] . 中华男科学杂志, 2018, 24(3):272-276.
3. Hatzimouratidis K, et al. EAU guidelines on sexual and reproductive health. 2020.
—————— E N D ——————编辑 | 杨阳 图片 | 来源于网络
我是杨阳,一名生殖男科医生
专 业 解 决 “男” 言 之 隐
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